一、事项名称

       门诊费用报销

二、承办部门

       中心党群部（医保）窗口

三、设立依据

       （一）《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席第35号令）第二十八条、第三十条

       （二）《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）

       （三）《关于印发江苏省异地就医经办服务规程的通知》（苏医保规〔2019〕1号）

四、办理方式

       （一）窗口办理：高新区登云路288号海创大厦二楼

       （二）网上或掌上办理

五、申请材料

       （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

       （二）医院收费票据

       （三）门急诊费用清单

       （四）处方底方或病历资料

       备注：1、急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历；2、抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明；3、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书；4、“双通道”管理及单独支付药品还须提供《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》。

六、办理流程

       （一）窗口办理

       1、申办人携带相关材料至参保地医保经办机构服务窗口办理；

       2、工作人员对材料是否符合办理条件进行审核，若材料符合办理条件即时受理，若材料不符合的，一次性告知到位；

       3、经办机构对相关费用进行审核和复核（对需要查证的医疗费用进行核查）后，完成支付，并反馈办理结果。

       （二）网上或掌上办理

       1、申办人可通过参保地门户网站、政务网等或掌上提交报销所需材料；

       2、工作人员对材料是否符合办理条件进行预审，预审通过的，通知参保人员邮寄材料，告知邮寄地址，若材料不符合要求，一次性告知到位；

       3、经办机构对相关费用进行审核和复核（对需要查证的医疗费用进行核查）后，完成支付，并反馈办理结果。

七、特别程序

       无

八、收费依据

       无

九、收费标准

       无

十、承诺时限

       10个工作日，特殊情况不超过20个工作日

十一、联系电话

       50112345（总机）

十二、监督投诉电话

       50152753